Akné

Není snad nikoho, kdo by se během dospívání nesetkal s tímto chronickým onemocněním kůže. Na jeho vzniku se ve valné většině podepíše zvýšená hladina hormonů, mužských androgenů. Pokud si v tuto chvíli pokládáte otázku, jak je tedy možné, že akné postihuje i dívky, odpověď je prostá. Testosteron se krom varlat v malé míře tvoří i v nadledvinkách. Tím se dostává do krevního řečiště i u dívek a podílí se na řízení tvorby mazu a rohovatění v oblasti vývodů. Zrohovatění je častou příčinou ucpání mazového vývodu a následného hromadění mazu. Tyto podmínky velice vyhovují bakterii Propionibacterium acnes, která po přemnožení způsobí zánět. Není náhodou, že je akné nejčastěji lokalizováno na čele, nosu, bradě, zádech a ramenou. V těchto oblastech se totiž nachází největší koncentrace mazových žláz.


První příznaky akné se dostavuje s nástupem puberty, kdy dochází ke zvýšené tvorbě hormonů. Nástup bývá mezi dvanáctým a třináctým rokem a u většiny jedinců se nejpozději do třiceti let tvorba akné samovolně zastaví. Dle intenzity akné rozlišujeme na mírnou, střední a těžkou formu. S lehkou formou se během dospívání setká téměř každý. Je pro ni typický výsev černých nebo bílých nezanícených pupínků, které lze celkem snadno eliminovat používáním vhodných kosmetických přípravků. U pokročilejší střední formy akné se objevuje větší množství bílých pupínků, které se velice ochotně zanítí. Zanícený bolák je pak na ohmat tvrdý a bolestiví, pokožka v jeho okolí je zarudlá. Zde již běžná péče o pokožku nestačí a je potřeba aplikovat hluboké čištění pleti. Při těžkém průběhu se tvoří rozsáhlé hrboly zapříčiněné hlubokými ložisky zánětu. Léčbu by vždy měl řídit dermatolog, aby se omezila tvorba jizev.


Většina lidí si při eliminaci černých teček a bílých pupínků vystačí s pravidelnou péčí o svou pokožku. V dnešní době je dostupné nepřeberné množství přípravků určených k čištění ucpaných vývodů, jenž navíc působí i protizánětlivě. Jedinou jejich drobnou nevýhodou je pomalejší nástup a nutnost pravidelné péče. U závažnějšího průběhu má lékař k dispozici mnohem účinnější zbraně. Jako první přichází na řadu lokální retinoly, které působí protizánětlivě, čistí póry a omezují tvorbu mazu. Svými účinky působí i preventivně proti zanícení akné. Další účinnou lokální léčbou je Benzoylperoxid. Ten zapříčiňuje olupování staré kůže, což urychluje její obměnu a čistí póry. Nevýhodou může být počáteční podrážděnost a vysušenost kůže. S toho důvodu se začíná na menší koncentraci, jíž lze později dle potřeby navýšit. U těžkého průběhu akné mají své místo i antibiotika. Jejich krátkodobým aplikováním působí jak přímo proti bakteriím, tak i zánětu. Nasazeny mohou být ve formě tabletek nebo krému pro lokální použití. Jejich užívání je však chápáno jen jako podpůrná pro posílení ostatních prostředků. U žen je tvorba akné poměrně úspěšně potlačena nasazením hormonální antikoncepce.


U opravdu závažných případů, kdy selhali všechny ostatní možnosti, se předepisuje nejúčinnější přípravek na akné, celkové retinoly. Ty dokáží ovlivnit tvorbu mazu, rohovatění buněk, ucpávání vývodů a mají protizánětlivý účinek. Jejich účinek zpravidla přetrvává i dlouho po ukončení léčby, ale kvůli velkému množství vedlejších příznaků jsou nasazovány až jako poslední možné řešení. Často je jejich užívání totiž spojené s vysušováním a křehkostí kůže a sliznic. Není poté nic neobvyklého, že pacientovi teče krev z nosu. Mezi další vedlejší účinky se řadí i bolesti kloubů a svalů. Neblahé účinky má i na játra, proto jsou během léčby prováděny odběry krve pro kontrolu hodnot jaterních enzymů.